2019年1月11日下午四點，由雅迪傳媒公益部組織的【夜鷹急救基礎課】在雅迪文化第一會議室舉行。本次活動受到了同事們的一致歡迎。培訓開始之前，關于急救，雅迪人眾說紛紜。有同事說，因為鄰居突發心臟病，來不及搶救，去世時年僅41歲。有同事希望能掌握急救技巧，以防孩子出現意外。有同事自己親歷過地鐵暈厥，或者家里老人有原因不明的暈厥，所幸身邊有人陪伴，得到照顧，及時送往醫院，沒有造成大礙，但是心有戚戚焉。有同事上過類似的課程，一年之后就忘得差不多了。

大家懷有共同的憂懼：在北上廣這樣醫療資源寶貴且交通不便的大城市，一旦有突發狀況，僅等待高級醫療救援是遠遠不夠的。生死關頭，黃金搶救時間往往在那關鍵的幾分鐘，存活下來之后的身體質量和生活質量，有時也取決于那幾分鐘之內是否得到正確的救助。一言不合就掐人中，喂硝酸甘油，塞毛巾塞拖鞋，各種民間土法在急救現場層出不窮……是時候學修正確的急救思路與技巧了，否則只是在添亂和制造遺憾。

01 何為現場急救

厘清基本概念和范疇很重要?，F場急救，通常是指旁觀者或傷者自身在缺少醫療資源狀態下，能做出的傷情評估和急救措施。這些評估和措施應該符合以下三大原則：① 符合現代醫學原則；② 基于循證醫學證據；③ 符合專家共識。

02 現場急救的基本步驟

（1）撥打120，說明相關信息：面臨突發狀況時，我們要迅速調整為【現場急救組織者】的角色。在判斷患者最危重的病情之后，撥打急救電話120，并說明以下信息——① 患者姓名、性別、年齡；② 患者最危重的病情，如昏迷、呼吸困難、胸前區劇痛、大出血等；③ 發病現場的詳細地址，約定好等待急救車的詳細地點；④ 匯報意外傷害的性質，如交通事故、火災、觸電、溺水等，傷者人數、嚴重程度，以決定派出醫護人員數量及急救資源；⑤ 應快速完整回答調度員問題，不要擅自掛斷電話；⑥ 在等車時，準備好醫?？ê筒v等就醫物品（如果患者有常服藥物或剛服完的藥物食物，記得帶上），清理樓梯障礙物。撥打完電話之后，急救車往往需要10分鐘以上的時間才能達到現場。

（2）等待急救車，做好以下重要措施：① 確保自身安全，幫助傷者脫離危險環境。其中，關于環境安全評估，要遵循自我安全第一原則；而且應做必要的自我防護，例如戴手套，充分流水洗手，避免接觸傷者分泌物或血液。② 對所有昏迷但有呼吸的患者，要給予穩定側臥位，禁止喂藥喂水。③ 出現嚴重氣道異物梗阻的情況，要采用海姆立克手法。④ 無反應且無呼吸或僅瀕死喘息者（即心臟驟停）要采取心肺復蘇。⑤ 出現外傷大出血的情況，要壓迫止血。⑥ 所有可疑頭頸脊柱損傷者，不要隨意搬動。

03 心肺復蘇

（1）成人心肺復蘇注意事項：① 針對有反應、有呼吸者：評估是否需要撥打急救電話。② 針對無反應、有呼吸者：給予穩定【側臥位】，密切觀察呼吸及神志情況，禁止喂藥喂水，等待救援。③ 針對無反應、無呼吸或僅瀕死喘息者：

心臟驟停，需心臟復蘇。實施高質量胸外按壓——按壓位置為胸骨下半部分，兩乳頭連線中點；按壓速度100-120次/分鐘；按壓深度 5-6 厘米。注意：要讓胸廓充分回彈，盡量減少按壓中斷。以30:2的比例做按壓通氣。按壓時不吹氣，吹氣時不按壓，兩者交替進行。如果不愿意給傷者做人工呼吸，也可持續不斷的給予胸外按壓，同樣有效。為避免按壓疲勞，有條件的情況下，每2分鐘（5個30:2）交換按壓人員。

（2）兒童心肺復蘇注意事項：兒童特指 1-8 歲或 1 歲到青春期體征出現之前的階段。與成人心肺復蘇相比，兒童心肺復蘇的不同點在于：① 可以單掌按壓；② 推薦胸外按壓，深度約5厘米，或至少胸廓前后徑三分之一；③ 雙人配合給兒童進行心肺復蘇，可以采取按壓呼吸15:2，即15 次胸外按壓后給予2 次人工呼吸，如此反復；如果是單人施救，仍然遵循30:2。

（3）嬰兒心肺復蘇注意事項：① 判斷反應不是拍肩，而是拍腳掌并呼叫；② 按壓位置在胸部正中，乳頭連線下緣；③ 按壓手法是雙指按壓或雙拇指環抱按壓；④ 按壓深度約4 厘米，或者至少胸廓前后徑的1/3；⑤ 人工呼吸采取口對口鼻的方式；⑥ 按壓呼吸比為單人30:2，雙人15:2；⑦ 按壓速度為100-120 次/分鐘。

04 自動體外心臟除顫器（AED）

自動體外心臟除顫器（AED）是公共場所的救命神器。研究表明，80%的院外心臟驟停表現為室顫，而除顫是最佳救治方法。當遇到突發倒地患者，若無反應無呼吸或瀕死喘息，則即刻開始心肺復蘇并使用AED。每順延一分鐘，生存率下降7-10%。

05 重要提示

（1）平日可在頭腦中反復演練，建立反應及操作模式，現場才會臨危不亂；而當你成功地急救過一次后，你的急救心理素質將會大幅提高。（2）有條件可購置三個急救包，分別放在家里，單位和車上；或可購置AED放在家里和單位。

培訓官王西富坦言，根據他十幾年的120急救經驗，有時候明知救不回來，醫護人員還是努力的做心肺復蘇，是為了安慰生者。盡人事聽天命，從這個角度看待急救給生者帶來的寬慰，善莫大焉。